کوریوآمنیونیت چیست؟ علائم، علت و عوارض عفونت کیسه آمنیوتیک

رسانیکامنبع: https://rasanika.com

کوریوآمنیونیت نوعی عفونت باکتریایی درون کیسه آمنیوتیک است که می تواند هم مادر و هم جنین را تحت تاثیر خود قرار دهد.

آنچه در این مقاله می‌خوانید

کوریوآمنیونیت یا عفونت کیسه آمنیوتیک عفونت باکتریایی داخل کیسه آمنیوتیک است که با عفونی شدن مایع آمنیوتیک نیز همراه است.. این بیماری معمولا با اعلام ختم بارداری و انجام روند زایمان زودرس همراه است. با تشخیص به موع آن می‌توان عوارضی که برای مادر و جنین به همراه دارد را تا حد قابل توجهی کاهش داد.

کوریوآمنیونیت یا عفونت کیسه آمنیوتیک، عفونت باکتریایی درون کیسه آمنیوتیک تعریف می‌شود. التهاب حاد غشاء و کوریون جفت معمولاً به دلیل عفونت باکتریایی چند میکروبی صعودی در محل پارگی غشاء رخ می‌دهد. این عفونت باکتریایی باعث کوریوآمنیونیت می‌شود. عفونت می‌تواند از واژن، مقعد یا رکتوم شروع شود و تا رحم گسترش یابد. برعکس، اگر کیسه آمنیوتیک پاره شود، این اتفاق می‌تواند از رحم شما شروع شود. در نتیجه این باکتری جفت یا جنین شما را آلوده می‌کند.

اگر بعد از پاره شدن کیسه آب یا بعد از عملی مانند آمنیوسنتز، بیش از حد معاینه واژینال انجام دهید هم احتمال گسترش عفونت وجود دارد.

کوریوآمنیونیت چیست؟

کوریوآمنیونیت یا عفونت کیسه آمنیوتیک یک عفونت جدی است که فرد را در دوران بارداری تحت تاثیر قرار می‌دهد و یکی از مشکلات بارداری است. این مشکل نام خود را از دو غشایی که جنین را در رحم احاطه کرده‌اند گرفته شده است. یکی کوریون و دیگری آمنیون.

این عفونت زمانی رخ می‌دهد که باکتری وارد هر یک از بافت‌ها یا غشاهای اطراف جنین می‌شود و شامل موارد زیر است:

• کوریون (غشاء خارجی)

• آمنیون (غشاء داخلی)

• جفت

• مایع آمنیوتیک

درمان معمولاً شامل مصرف آنتی‌بیوتیک است، اما ممکن است به این معنا باشد که پزشک زنان ترجیح دهد جنین را زود به دنیا ‌آورد. چرا که این مشکل در صورتی که درمان نشود، می‌تواند با عوارض تهدید کننده زندگی مادر و جنین همراه باشد.

متن انگلیسی:
Chorioamnionitis is most often caused by bacteria commonly found in the vagina. It happens more often when the bag of waters (amniotic sac) is broken for a long time before birth. This lets bacteria in the vagina move up into the uterus
ترجمه متن:
کوریوآمنیونیت اغلب توسط باکتری‌هایی که معمولا در واژن یافت می‌شوند ایجاد می‌شود. بیشتر اوقات زمانی اتفاق می‌افتد که کیسه آب (کیسه آمنیوتیک) مدت طولانی قبل از تولد پاره شود. این اتفاق به باکتری‌های واژن اجازه می‌دهد تا به داخل رحم حرکت کنند.

cedars-sinai

آناتومی کیسه آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک یک ماده آب مانند است که جنین را در رحم شما احاطه کرده است. جنین در دوران بارداری درون یک کیسه آمنیوتیک پر از مایع آمنیوتیک رشد می‌کند. کیسه آمنیوتیک حدود 12 روز پس از بارداری تشکیل می‌شود. هنگامی که آب فشار بیشتری به کیسه وارد کند (که نشانه‌ای از زایمان است.)، کیسه آمنیوتیک پاره شده و مایع آمنیوتیک از واژن به بیرون نشت می‌کند.

مایع آمنیوتیک چیزی بیش از مایعی است که جنین در آن شناور است. مایع آمنیوتیک حاوی مواد مغذی، هورمون‌ها، آنتی‌بادی‌ها و سایر مایعاتی است که به سلامت و محافظت از جنین کمک می‌کنند. مایع آمنیوتیک دائما در گردش است؛ زیرا جنین آن را می‌بلعد و سپس ادرار می‌کند. داشتن مایع آمنیوتیک بسیار کم یا بیش از حد می تواند مشکلاتی را برای فرد باردار یا جنین ایجاد کند.

مایع آمنیوتیک نقش مهمی در رحم داشته و به رشد و تکامل جنین کمک می‌کند. از جمله مزایای وجود این مایع می‌توان این موارد را نام برد:

• از جنین در برابر عفونت محافظت می‎‌کند.

• حرکات جنین را آرام کرده و به حرکت او کمک می‌کند.

• به رشد عضلات و استخوان‌های جنین کمک خواهد کرد.

• از فشرده شدن بند ناف جلوگیری می‌کند.

• به رشد سیستم گوارشی و تنفسی جنین کمک می‌کند.

• دمای بدن جنین را تنظیم و متعادل نگه می‌دارد.

• از جنین در برابر حرکات و ضربه‌های بیرونی (مانند سقوط یا ضربه ناگهانی) محافظت می‌کند.

علائم کوریوآمنیونیت (نشانه های عفونت کیسه آمنیوتیک)

برخی از رایج‌ترین علائم کوریوآمنیونیت عبارتند از:

• تب

• افزایش سرعت ضربان قلب مادر یا جنین

• احساس درد یا حساسیت رحم

• ترشحات واژن همراه با بوی نامطبوع یا رنگ غیرمعمول

• تعریق

این موارد از علائم خطرناک در بارداری است که حتما باید توسط متخصص بررسی شوند.

علل کوریوآمنیونیت

عفونت کیسه آمنیوتیک از بیماری های دوران بارداری است. از جمله علل کوریوآمنیونیت معمولاً موارد زیر بیان شده است:

• زایمان زودرس (علائم زایمان زودرس چیست؟)

• پارگی طولانی غشاها

• زایمان طولانی مدت

• مصرف دخانیات

• بارداری پوچ

• آغشته شدن مایع آمنیوتیک به مکونیوم

• معاینات متعدد واژن پس از پارگی غشاها

• در زنان مبتلا به عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی.

عوامل خطر کوریوآمنیونیت

عوامل خاصی ممکن است خطر بیشتری برای کوریوآمنیونیت ایجاد کنند. از جمله:

• زایمان زودرس

• پارگی کیسه آب بیش از 24 ساعت قبل از زایمان

• زایمان طولانی مدت

• ابتلای مادر به به یک عفونت واژن یا یک عفونت مقاربتی (STI)

• ابتلای مادر به به استرپتوکوک گروه B

• انجام معاینات واژینال مکرر پس از پاره شدن کیسه آب

• مانیتورینگ متعدد داخلی جنین یا رحم.

میزان شیوع کوریوآمنیونیت

مطالعات نشان می‌دهند که التهاب جفت یا کوریوآمنیونیت تقریباً در 8 تا 50 درصد از زایمان‌های زودرس دیده می‌شود.

متن انگلیسی:
Chorioamnionitis occurs in about 1% to 5% of births in the United States and is one of the causes of premature labor and delivery
ترجمه متن:
کوریوآمنیونیت در حدود 1 تا 5 درصد از تولدها در ایالات متحده رخ می‌دهد و یکی از دلایل وقوع زایمان زودرس است.

my.clevelandclinic

راه های تشخیص کوریوآمنیونیت

پزشک متخصص کوریوآمنیونیت را با معاینات فیزیکی و بحث در مورد علائم و سابقه سلامتی مادر تشخیص می‌دهد. همچنین ممکن است پزشک:

• برای بررسی عفونت یا تعداد گلبول‌های سفید خون، آزمایش خون و ادرار را تجویز کند.

• دستور کشت واژینال را برای جست‌وجوی باکتری دهد.

• از مایع آمنیوتیک نمونه برداری کرده و به بررسی وجود باکتری بپردازد.

• برای بررسی سلامت جنین سونوگرافی انجام دهد.

پزشک برای تشخیص کوریوآمنیوتیت آزمایش‌های بسیاری را تجویز می‌کند.

درمان کوریوآمنیونیت

اگر پزشک کوریوآمنیونیت را تشخیص دهد، برای کمک به درمان عفونت، برای مادر آنتی بیوتیک تجویز می‌کند. آنتی بیوتیک‌ها معمولاً از طریق IV (زمانی که دارو از طریق سوزن مستقیماً وارد رگ شود.) داده می‌شوند.

در برخی موارد نیز پزشک زایمان زودهنگام را تجویز می‌کند. اینکار می‌تواند از مشکلات اضافی برای مادر و کودک جلوگیری کند. اگر نوزاد تازه متولد شده عفونت داشته باشد، آنتی بیوتیک به او هم داده می‌شود.

عوارض کوریوآمنیونیت

کوریوآمنیونیت می‌تواند عوارض زیادی برای مادر و جنین به همراه داشته باشد. یکی از عوارضی که برای هر دو اتفاق می‌افتد خطر زایمان زودرس است. با اینحال برخی عوارض نیز وجود دارد که یا تنها مادر را درگیر می‌کند یا فقط جنین را. این عوارض را در ادامه بررسی کرده‎‌ایم:

تاثیر بر نوزاد

نوزاد تازه متولد شده ممکن است عوارض ناشی از عفونت باکتریایی داشته باشد، از جمله:

• سپسیس (عفونت خونی جدی)

• مننژیت (التهاب مغز و نخاع)

• پنومونی (عفونت ریه)

• تولد زودرس

• فلج مغزی

• رتینوپاتی نارس

• ناهنجاری‌های سیستم عصبی

• سندرم دیسترس تنفسی

• دیسپلازی برونکوپولمونری در نوزادان نارس

• سپسیس نوزادی و مرگ نوزاد

تاثیر بر مادر

عوارض مادری کوریوآمنیونیت در درجه اول کوتاه مدت هستند، از جمله خونریزی پس از زایمان، عفونت زخم و اندومیومتریت. اما به طور کلی اگر یک مورد جدی از کوریوآمنیونیت دارید یا اگر مشکل شما درمان نشود، برخی از عوارض زیر به سراغ شما خواهد آمد:

• عفونت در ناحیه لگن و شکم مادر

• اندومتریت (التهاب رحم خطرناک است؟)

• لخته شدن خون در لگن یا ریه مادر

• سپسیس (عفونت خونی تهدید کننده زندگی)

• زایمان زودرس

عوارض بلند مدت کوریوآمنیونیت

کوریوآمنیونیت خطر اختلالات رشدی عصبی به ویژه فلج مغزی، اوتیسم، اختلال کم توجهی بیش فعالی و ناتوانی ذهنی را افزایش می‌دهد. این ارتباط عمدتاً از طریق زایمان زودرس اتفاق می‌افتد.

پیشگیری از کوریوآمنیونیت

در حالی که برخی از عوامل خارج از کنترل شما هستند، چند کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به کوریوآمنیونیت انجام دهید. این موارد عبارتند از:

• اگر کیسه آب شما زودتر پاره شد، آنتی بیوتیک مصرف کنید.

• محدود کردن تعداد معاینات واژینال پس از پاره شدن کیسه آب

• غربالگری برای استرپتوکوک گروه B در سه ماهه سوم بارداری

اگر نگران کوریوآمنیونیت هستید، از پزشک بارداری خود در مورد خطر ابتلا به این بیماری بپرسید تا بتواند وضعیت شما را ارزیابی کند.

تفاوت کوریوآمنیونیت و اندومتریت چیست؟

تفاوت کوریوآمنیونیت و اندومتریت را می‌توانید با مقایسه توضیحات درون جدول متوجه شوید:

تفاوت کوریوآمنیونیت و اندومتریت

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

کوریوآمنیونیت یک بیماری جدی در دوران بارداری است. در حالی که ممکن است نتوانید آن را کنترل کنید، کارهایی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید. برای مثال تشخیص علائم این بیماری و در میان گذاشتن همه علائم بارداری خود با پزشک بارداری می‌تواند به میزان قابل توجهی کمک کننده باشد. توصیه می‌شود که در شرایط زیر نیز سریعا به پزشک مراجعه کنید:

• تب

• احساس درد شکم یا لگن

• بوی بد ترشحات واژن

پرسش‌های متداول

کوریوآمنیونیت حاد چیست؟

کوریوآمنیونیت یا عفونت داخل آمنیوتیک التهاب حاد غشاء و کوریون جفت است که معمولاً به دلیل عفونت باکتریایی چند میکروبی صعودی در محل پارگی غشاء رخ می‌دهد.

تاثیر بلند مدت کوریوآمنیونیت چیست؟

کوریوآمنیونیت خطر ابتلا به اختلالات عصبی رشدی به‌ویژه فلج مغزی، اوتیسم، اختلال نقص توجه و بیش فعالی و ناتوانی ذهنی را افزایش می‌دهد. این مشکلات عمدتاً به دلیل زایمان زودرس اتفاق می‌افتند.

آیا کوریوآمنیونیت می تواند باعث فلج مغزی شود؟

بله همانطور که گفته شد یکی از عوارضی که کوریوآمنیونیت برای جنین همراه دارد خطر ابتلا به فلج مغزی است.

آیا جنین بدون مایع آمنیوتیک در رحم زنده می ماند؟

خیر، جنین بدون مایع آمنیوتیک نمی‌تواند زنده بماند. مایع آمنیوتیک نقش مهمی در محافظت از جنین دارد. بدون آن، جنین مستعد ابتلا به عفونت و همچنین سایر عوارض تهدید کننده زندگی است. پزشک در زمان ابتلا به کوریوآمنیونیت تصمیم می‌گیرد که چه زمانی بهتر است جنین را به دنیا بیاورد، و این تصمیم بسته به اینکه تا زمان بارداری چقدر فاصله وجود دارد گرفته می‌شود.