عمل قلب باز برای بیماران دیابتی چه خطرات و مراقبت هایی دارد؟

رسانیکامنبع: https://rasanika.com

آنچه در این مقاله می‌خوانید

عمل قلب باز برای بیماران دیابتی قابل انجام است و در بعضی شرایط، به‌ خصوص زمانی که چند رگ قلب درگیر باشد، گزینه درمانی اصلی محسوب می‌شود. تصمیم برای انجام جراحی به شدت بیماری، وضعیت رگ‌های قلب، شرایط عمومی بیمار و نظر مشترک پزشک قلب و جراح بستگی دارد. کنترل قند خون قبل، حین و بعد از عمل بسیار مهم است و مراقبت‌های پس از جراحی شامل کنترل قند، جلوگیری از عفونت، تغذیه مناسب و بازگشت تدریجی به فعالیت‌های روزمره است. اگر دیابت به‌خوبی مدیریت شود، نتیجه جراحی معمولا رضایت‌بخش خواهد بود.

عمل قلب باز یکی از جراحی‌های قلبی است که معمولا برای بهبود جریان خون در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر انجام می‌شود. بیماران دیابتی به دلیل تغییرات متابولیکی و افزایش ریسک عوارض قلبی و عروقی، نیازمند توجه ویژه قبل، حین و بعد از عمل قلب باز برای بیماران دیابتی هستند. آگاهی از فرآیند عمل، مدت زمان تقریبی، خطرات احتمالی و مراقبت‌های پس از جراحی می‌تواند به کاهش استرس، تصمیم‌گیری بهتر و بهبود نتایج درمانی کمک کند. اگر قصد جراحی قلب را دارید، در ادامه این مطلب، به‌طور دقیق و کاربردی بررسی می‌کنیم چه زمانی این جراحی توصیه می‌شود، چگونه باید برای آن آماده شد و مراقبت‌های مهم بعد از عمل چیست.

آیا عمل قلب باز برای بیماران دیابتی انجام می شود؟

عمل قلب باز در افراد دیابتی انجام می‌شود و در بعضی شرایط حتی گزینه ترجیحی است. طبق شواهد کارآزمایی‌های بزرگ و راهنماهای تخصصی، در بیماران دیابتی با درگیری چندرگی عروق کرونر، این عمل می‌تواند نسبت به برخی روش‌های کم‌تهاجمی‌تر، نتایج بهتری در کاهش رویدادهای قلبی و مرگ‌ومیر داشته‌باشد. با این حال، تصمیم نهایی به علائم، آناتومی رگ‌ها، ریسک جراحی، بیماری‌های همراه و جمع‌بندی تیم مشترک قلب و جراحی بستگی دارد.

جدول بررسی مزایا و عوارض جراحی قلب باز در بیماران دیابتی

روش جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی

مراحل عمل قلب باز معمولا با برش میانی قفسه سینه انجام می‌شود اما در برخی بیماران می‌تواند با روش‌های کم‌تهاجمی و برش‌های کوچک‌تر (بسته به مرکز و شرایط بیمار) انجام شود. اگر نیاز به توقف ضربان قلب باشد، در طول عمل از دستگاه بای پس قلبی ریوی استفاده می‌شود. این دستگاه به‌جای قلب کار کرده و به اندام‌ها خون‌رسانی می‌کند. گاهی هم جراح درحالی‌که قلب می‌تپد، جراحی را انجام می‌دهد.

مشکل رایج در بیماران دیابتی مسدودشدن شریان‌ها است. به همین دلیل معمولا عمل قلب باز در این بیماران از نوع عمل بای پس قلب است. جراحی بای پس چندین نوع مختلف دارد.

روش جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی به طور کلی عبارت است از:

• بررسی شدت و الگوی درگیری عروق کرونر و تصمیم‌گیری تیمی درباره جراحی

• برنامه‌ریزی برای کنترل قند خون در دوره قبل، حین و بعد از عمل

• انجام جراحی با هدف رگ‌رسانی مجدد (استفاده از گرافت برای دور زدن تنگی‌ها)

• بررسی دقیق قند خون

• تنظیم درمان‌های قلبی و برنامه بازتوانی پس از عمل

روش عمل قلب باز در بیماران دیابتی شامل بیهوشی عمومی، بای‌پس عروق کرونر و کنترل دقیق قند خون است.

نکات مهم قبل عمل قلب باز برای بیماران دیابتی

قبل از عمل، مهم‌ترین کار کنترل قند خون است؛ زیرا قند بالاتر با افزایش ریسک عوارض پس از جراحی (به‌خصوص عفونت و کندی ترمیم) ارتباط دارد. در کنار آن، تیم قلب و جراحی بر اساس آناتومی رگ‌ها و شدت بیماری، روش رگ‌رسانی مجدد را انتخاب می‌کند و درباره ریسک‌های فردی (مانند مشکلات کلیوی) و برنامه درمانی بعد از عمل توضیح می‌دهد.

نکات مهم قبل جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی شامل موارد زیر است:

• تمامی داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید

• تا چند هفته قبل از جراحی روی کنترل دیابت تمرکز کنید

• اگر از داروی متفورمین استفاده می‌کنید، حتما به پزشک اطلاع دهید

• اگر انسولین استفاده می‌کنید، حتما در مورد میزان مصرف انسولین در شب قبل یا روز جراحی با متخصص قلب صحبت کنید

• ممکن است پزشک پیشنهاد دهد که قبل از جراحی با یک متخصص تغذیه مشاوره داشته‌باشید

عمل قلب باز برای بیماران دیابتی چند ساعت طول میکشد؟

عمل جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی معمولا بین ۳ تا ۶ ساعت طول می‌کشد اما مدت دقیق جراحی به پیچیدگی بیماری عروق، تعداد و محل رگ‌هایی که باید بای‌پس شوند و شرایط ویژه هر بیمار بستگی دارد و تیم درمان معمولا قبل از عمل، برآورد اختصاصی همان بیمار را اعلام می‌کند.

مراقبت های بعد از عمل قلب باز برای بیماران دیابتی

بعد از جراحی قلب باز در بیماران دیابتی، تمرکز اصلی روی بررسی دقیق قند خون، مراقبت از زخم‌ها و پیشگیری از عفونت است. در روزهای اول مراقبت بعد از عمل باز قلب معمولا مراقبت در ICU و سپس بخش انجام می‌شود و تیم درمان، داروهای قلبی، کنترل درد و برنامه بازتوانی را تنظیم می‌کند. هدف این است که بیمار ایمن‌تر به فعالیت‌های روزمره برگردد. آموزش علائم هشدار و پیگیری منظم هم انجام می‌شود.

حتما قبل از ترخیص از بیمارستان در مورد مصرف داروها، دوز مصرفی، رژیم غذایی و برنامه توان‌بخشی با متخصص قلب و عروق مشورت کنید. رعایت موارد زیر بعد از جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی مهم است:

• از بلندکردن اجسام سنگین و خم‌شدن خودداری کنید

• استراحت و افزایش تدریجی فعالیت طبق برنامه بازتوانی

• مصرف منظم داروهای قلبی و برنامه کنترل قند طبق دستور

• مراقبت روزانه از زخم‌ها و گزارش سریع علائم عفونت

• برگشت به کار و رانندگی زمانی که پزشک اجازه بدهد (بر اساس وضعیت فردی)

افراد دیابتی بعد از عمل قلب باز چند روز بستری می شوند؟

مدت بستری به روند بهبود، کنترل قند، وضعیت کلیه یا ریه و بروز یا نبود عوارض بستگی دارد. معمولا بیمار ابتدا در ICU و سپس بخش، تا زمانی که معیارهای ترخیص انجام شود، بستری می‌شود.

متن انگلیسی:
Patients who have blocked arteries are recommended to undergo angioplasty or bypass surgery to restore the blood flow to the heart. Coronary Artery Bypass Graft (CABG) is one of the most common heart surgeries amongst heart patients.
ترجمه فارسی:
در بیمارانی که دچار انسداد عروق هستند، آنژیوپلاستی یا جراحی بای‌پس برای بازگرداندن جریان خون به قلب توصیه می‌شود. جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG) یکی از شایع‌ترین جراحی‌های قلب است.

به نقل از سایت medanta

بعد از عمل قلب باز در دیابت چه بخوریم؟

بعد از عمل قلب باز، افراد دیابتی باید رژیم غذایی متعادل و کنترل‌شده داشته‌باشند تا قند خون پایدار بماند و ترمیم زخم بهتر انجام شود. مصرف پروتئین کافی، سبزیجات، غلات سبوس‌دار و چربی‌های مفید توصیه می‌شود. پرهیز از قندهای ساده، غذاهای پرچرب و نمک زیاد هم اهمیت دارد.

عوارض جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی

دیابت می‌تواند احتمال برخی عوارض پس از جراحی را افزایش دهد؛ به‌ خصوص عفونت‌های مربوط به زخم و مشکلات کلیوی. از طرف دیگر، در بیمارانی که برای عمل مناسب هستند، جراحی قلبی می‌تواند از نظر کاهش خطرات قلبی در آینده مفید باشد. موارد زیر از خطرات عمل قلب باز در بیماران با دیابت هستند:

• عفونت در حین یا بعد از جراحی

• تاخیر در روند بهبود زخم‌های جراحی

• عدم تعادل مایعات و الکترولیت‌ها

• مشکلات کلیوی

• مشکلات در انتخاب روش بیهوشی

۱. عفونت زخم پا بعد از عمل قلب باز

در جراحی قلب باز ممکن است محل برداشت رگ (به عنوان مثال از پا) زخم جداگانه‌ای داشته‌باشد. در بیماران دیابتی، به‌خصوص اگر قند خون بالا بماند، خطر عفونت و دیرتر ترمیم شدن زخم بیشتر می‌شود. قرمزی منتشر، ترشح، درد رو به افزایش یا باز شدن لبه‌های زخم، نشانه‌هایی هستند که باید جدی گرفته شوند.

۲. عفونت ریه بعد از عمل قلب باز

عوارض تنفسی بعد از جراحی قلب می‌تواند رخ دهد و نیاز به بررسی دارد. اهمیت موضوع در دیابت این است که هر عارضه‌ای که به التهاب یا عفونت اضافه شود، می‌تواند کنترل قند را سخت‌تر کند؛ بنابراین تیم درمان معمولا روی بررسی علائم تنفسی و پیگیری سریع هر نشانه مشکوک حساس هستند.

۳. آیا احتمال مرگ بر اثر عمل قلب باز در بیماران دیابتی وجود دارد؟

یکی از نگرانی‌های بیماران قبل از جراحی این است که آیا عمل قلب باز باعث مرگ میشود؟ متاسفانه احتمال مرگ در اثر عمل قلب باز (بای‌پس عروق کرونر) در بیماران دیابتی وجود دارد زیرا دیابت یک فاکتور خطر برای مرگ و میر پس از این جراحی محسوب می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد که دیابت با افزایش خطر مرگ در طولانی‌مدت بعد از عمل مرتبط است بنابراین کنترل قند و پیشگیری از عفونت مهم است.

عمل قلب باز در بیماران دیابتی جراحی رگ‌رسانی قلب برای بهبود خون‌رسانی و کاهش عوارض قلبی است.

۴. در صورت بروز چه عوارضی بعد از عمل قلب باز به دکتر مراجعه کنیم؟

اگر هر یک از این موارد را بعد از جراحی قلب باز یا در زمان دوران بهبود بعد از عمل مشاهده کردید، حتما جدی گرفته و به پزشک متخصص مراجعه کنید:

• تب، لرز یا بدحال شدن

• قرمزی پیشرونده، ترشح، بوی بد یا درد رو به افزایش در زخم سینه یا پایی که از آن رگ برداشته شده است

• تنگی نفس شدید یا سرفه همراه با تب

• درد قفسه سینه، ضعف شدید یا علائم عصبی ناگهانی

• قند بالا یا افت‌های مکرر قند که کنترل نمی‌شوند

نتیجه گیری

عمل قلب باز برای بیماران دیابتی در موارد زیادی انجام می‌شود. افراد مبتلا به دیابت بیشتر در معرض بیماری‌های قلبی، فشارخون بالا و باریک شدن شریان‌ها قرار دارند. به‌خصوص در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ احتمال بروز بیماری‌های قلبی بیشتر است. جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی ممکن است عوارض بیشتری داشته‌باشد. احتمال بروز عفونت زخم، عفونت خون یا مشکلات کلیوی در این بیماران بیشتر است.

پرسش‌های متداول

چه زمانی لازم است عمل قلب باز برای افراد دیابتی انجام شود؟

در بیماران دیابتی معمولا مشکل عروق کرونر شدیدتر و عروق درگیر بیشتر هستند. اگر پزشک تشخیص دهد که فرد مبتلا به دیابت دچار بیماری عروق کرونر گسترده است یا چند رگ خونی مسدود شده است، احتمالا عمل قلب باز را پیشنهاد می‌دهد.

برای بررسی ضرورت عمل قلب باز برای بیماران دیابتی به کدام دکتر مراجعه کنیم؟

در بیماران دیابتی به‌ویژه افراد مبتلا به دیابت نوع دوم احتمال بروز بیماری قلبی بیشتر است. اگر مبتلا به دیابت هستید و علائمی مانند درد قفسه سینه یا نارسایی قلبی دارید، حتما به دکتر قلب و عروق مراجعه کنید.

دوره نقاهت عمل قلب باز برای بیماران دیابتی چقدر است؟

اگر عوارضی بعد از عمل جراحی ایجاد نشود، به طور معمول شما باید یک هفته در بیمارستان بمانید. حداقل ۴ هفته رانندگی نکنید و بازگشت به بیشتر فعالیت‌های عادی حدود ۶ هفته زمان می‌برد.

آیا به جای عمل قلب باز برای بیماران دیابتی جایگزینی وجود دارد؟

در موارد شدید ممکن است به روش‌های تهاجمی مانند جراحی قلب نیاز باشد اما انتخاب درمان فردمحور است. به طور منظم قند خون را چک کنید. غذاهای سالم بخورید و داروها را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید.

علت عفونت بعد از عمل قلب باز در دیابت چیست؟

هایپرگلیسمی یا قند بالا می‌تواند عملکرد ایمنی و ترمیم بافت را تضعیف کند و احتمال عفونت زخم جناغ یا محل برداشت رگ را بالا ببرد. به همین دلیل، کنترل قند خون در دوره قبل، حین و بعد از عمل مهم است.

مدت زمان به هوش آمدن بعد از عمل قلب باز بیماران دیابتی چقدر است؟

تیم بیهوشی بعد از پایدار شدن علائم حیاتی، روند بیدار شدن و کاهش حمایت تنفسی را آغاز می‌کند و بیمار در ICU بررسی می‌شود تا زمان جدا شدن از دستگاه تعیین شود.

آیا جراحی قلب باز برای بیماران دیابتی خطرناک است؟

دیابت می‌تواند ریسک برخی عوارض جراحی، مانند عفونت و مشکلات کلیوی، را افزایش دهد؛ بنابراین کنترل قند و مراقبت از زخم‌ها مهم است. با این حال، در بیمارانی که از نظر شدت و آناتومی درگیری رگ‌ها فرد مناسبی هستند، عمل جراحی می‌تواند در کاهش خطرات قلبی فایده داشته‌باشد. تصمیم باید فردمحور باشد.