همه چیز در مورد دریچه آئورت قلب و انواع مشکلات آن

رسانیکامنبع: https://rasanika.com

دریچه آئورت دریچه‌ای یک‌طرفه میان بطن چپ و آئورت است که خونِ پر‌اکسیژن را به بدن می‌رساند. شایع‌ترین اختلالات: تنگی، نارسایی، دریچه دولتی، افتادگی و پارگی. علل اصلی شامل کلسیفیکاسیون وابسته به سن، ناهنجاری‌های مادرزادی، تب روماتیسمی، اندوکاردیت و فشار خون بالاست. درمان بسته به شدت از اصلاح سبک زندگی و دارو تا ترمیم یا تعویض دریچه با جراحی یا روش کم‌تهاجمی تاوی متغیر است. عدم درمان می‌تواند به نارسایی قلب، آریتمی، اندوکاردیت، سکته قلبی یامغزی و ایست قلبی ناگهانی بینجامد. نیازمند پیگیری منظم است.

آنچه در این مقاله می‌خوانید

• دریچه آئورت بین بطن چپ و آئورت قرار دارد و خروج خون از قلب به بدن را کنترل می‌کند.

• شایع‌ترین بیماری‌های آن تنگی (رسوب کلسیم) و نارسایی (نشتی) است که در صورت عدم درمان به نارسایی قلب و سایر عوارض جدی منجر می‌شود.

• تشخیص با اکوکاردیوگرافی انجام می‌شود و درمان از کنترل فشار خون تا تعویض دریچه (با جراحی یا روش کم‌تهاجمی TAVR) متغیر است.

• بسیاری از موارد خفیف بدون علامت هستند و نیاز به درمان ندارند، اما پیگیری منظم توسط متخصص قلب ضروری است.

• مراجعه زودهنگام با بروز علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه یا سرگیجه از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کند.

دریچه آئورت بین شریان اصلی آئورت و بطن چپ قلب قرار گرفته است. عروق ریوی، خون حاوی اکسیژن را به دهلیز چپ می‌رسانند و خون از همان محل، از دریچه میترال عبور کرده و وارد بطن چپ می‌شود. با هربار انقباض عضلات قلب، خون حاوی اکسیژن از طریق دریچه آئورتی از بطن چپ خارج می‌شود. در واقع این خروجی قلب به حساب می‌آید. هر اختلالی که مانع بازشدن کامل آن شود (تنگی) یا از چفت‌شدن لت‌ها جلوگیری کند (نارسایی)، بار کاری قلب را بالا می‌برد و می‌تواند به تنگی نفس، درد یا فشار قفسه سینه، سرگیجه و در صورت بی‌توجهی به نارسایی قلب منجر شود. مراجعه زودهنگام به پزشک در صورت بروز علائم، کلید پیشگیری از عوارض است.

دریچه آئورت قلب چیست؟

آئورت دریچه‌ای یک‌طرفه بین بطن چپ و آئورت است که مسیر خروج خون از قلب به بدن را کنترل می‌کند. این دریچه که مهم‌ترین دریچه های قلب است، معمولا سه لت نازک و انعطاف‌پذیر دارد که در زمان انقباض قلب باز می‌شوند تا خون به آئورت برود و هنگام استراحت قلب بسته می‌شوند تا خون به بطن چپ برنگردد. ساختار لَت‌ها از بافت همبند غنی از کلاژن و الاستین تشکیل شده و برای تحمل فشار بالای خروجی قلب طراحی شده است.

هماهنگی دقیق باز و بسته شدن این دریچه برای حفظ جریان یک‌طرفه و بهره‌وری پمپاژ قلب حیاتی است. هر گونه اختلال در ساختار یا حرکت لَت‌ها می‌تواند به تنگی یا نارسایی دریچه بینجامد و فشار کاری بطن چپ را افزایش دهد. به طور طبیعی دریچه آئورت با هر ضربان در چند صدم ثانیه باز و بسته می‌شود و این چرخه دقیق، جریان خون پایدار به اندام‌ها را تضمین می‌کند. برخی افراد به‌صورت مادرزادی به جای سه لَت، دریچه دو لتی دارند که می‌تواند در طول زمان زمینه‌ساز تنگی یا نارسایی شود. تشخیص به‌موقع ناهنجاری‌های دریچه‌ای با اکوکاردیوگرافی و پیگیری منظم می‌تواند از عوارضی مانند نارسایی قلب یا آریتمی پیشگیری کند.

اندازه طبیعی دریچه آئورت چقدر است؟

در بزرگسالان اندازه طبیعی آئورت قلب معمولا حدود ۳ تا ۴ سانتی‌متر مربع است و بسته به جثه فرد متغیر خواهد بود. وقتی این مساحت به‌طور قابل توجهی کمتر شود، مقاومت در برابر خروج خون بالا می‌رود و تنگی دریچه آئورت مطرح می‌شود.

این اندازه‌گیری‌ها معمولا با اکوکاردیوگرافی داپلر و روش پیوستگی محاسبه می‌شوند و باید همراه با علائم بیمار و شاخص‌های همودینامیک تفسیر شوند. در مقابل، اگر دریچه به‌خوبی بسته نشود نارسایی رخ می‌دهد که با نشت پس‌رونده خون به بطن چپ شناخته می‌شود.

خودِ آئورت به عنوان بزرگ‌ترین سرخرگ بدن نیز اندازه‌های مرسومی دارد که با سن، جنس و سطح بدن تغییر می‌کند. ریشه آئورت در محل اتصال به قلب پهن‌ترین بخش است و در بزرگسال سالم معمولا در محدوده چند سانتی‌متری قرار دارد، سپس آئورت صعودی و قوس آئورت شکل عصایی پیدا می‌کند و در مسیر نزولی تدریجا باریک‌تر می‌شود تا در شکم به حدود چند سانتی‌متر برسد. افزایش غیرطبیعی قطر که از حد انتظار فراتر رود می‌تواند نشان‌دهنده اتساع یا آنوریسم باشد و نیاز به پیگیری منظم دارد.

دریچه آئورت، یکی از چهار دریچه اصلی قلب است که جریان خون اکسیژن‌دار را از بطن چپ به آئورت هدایت کرده و از بازگشت خون جلوگیری می‌کند.

کار دریچه آئورت قلب چیست؟

از دید فیزیولوژیک، دیواره الاستیک آئورت انرژی ضربان سیستول را جذب و در دیاستول آزاد می‌کند تا نوسان فشار هموار شود و جریان خون پایدار باقی بماند. همین ویژگی کمک می‌کند با وجود ماهیت ضربانی قلب، خون‌رسانی یکنواخت به مویرگ‌ها انجام شود. هر اختلالی که قطر یا انعطاف آئورت را تغییر دهد، مانند تنگی دریچه آئورت، اتساع آئورت یا پارگی آن، می‌تواند در مدت کوتاهی به عوارض خطرناک منجر شود. به همین دلیل، ارزیابی منظم فشار خون و تصویربرداری لازم در افراد پرخطر برای پیشگیری و درمان به‌موقع اهمیت زیادی دارد.

انواع بیماری های دریچه آئورت قلب

بیماری‌های دریچه آئورت به مجموعه‌ای از اختلالات گفته می‌شود که باز و بسته‌شدن طبیعی دریچه میان بطن چپ و آئورت را مختل می‌کنند و در نتیجه، جریان یک‌طرفه و کارآمد خون به سراسر بدن دچار مشکل می‌شود. این اختلالات می‌توانند باعث تنگ‌شدن دهانه دریچه، نشتی خون به بطن چپ، تغییرات مادرزادی در تعداد لَت‌ها، جابه‌جایی غیرطبیعی لَت‌ها یا حتی پارگی بافت دریچه شوند.

البته مشکلات دیگری هم در مورد این دریچه ممکن است به وجود آید. مثلا گاهی دریچه کامل بسته نمی‌شود و خون نشتی دارد یا به‌ عقب پس‌زده می‌شود و گاهی تنگی و سفتی دریچه مشاهده می‌شود. برخی بیماری‌های دریچه هم از نقص‌های مادرزادی به شمار می‌روند. تغییرات ناشی از افزایش سن در قلب، فشارخون بالا، آسیب‌دیدگی قلب یا عفونت از جمله مواردی هستند که بر بیماری دریچه تأثیرگذار هستند.در ادامه به مهم‌ترین بیماری‌های این دریچه اشاره می‌کنیم.

در این جدول انواع بیماری‌های دریچه آئورت و دلایل و روش‌های درمان آن را مشاهده می‌کنید.

 گشاد شدن دریچه آئورت

گشادی دریچه آئورت معمولا به اتساع حلقه دریچه یا ریشه آئورت اشاره دارد که باعث عدم تکمیل تماس لت‌ها و نشتی خون به بطن چپ می‌شود. این وضعیت می‌تواند ناشی از افزایش سن، فشار خون، بیماری‌های بافت همبند، التهاب آئورت، دریچه دو لتی یا اتساع آئورت باشد. بیماران ممکن است دچار تنگی نفس، خستگی، تپش قلب و در موارد پیشرفته علائم نارسایی قلب شوند.

تشخیص گشادی دریچه آئورت توسط ارزیابی اصلی با اکوکاردیوگرافی انجام می‌شود تا شدت نشتی و اثر آن بر بطن چپ سنجیده شود. درمان گشاد شدن آئورت شامل کنترل فشار خون و پیشگیری از پیشرفت اتساع، پیگیری منظم و در صورت نارسایی شدید یا بزرگ‌شدن بطن چپ، ترمیم یا تعویض دریچه یا اصلاح ریشه آئورت است.

تنگی دریچه آئورت قلب

بیماری تنگی دریچه که عمدتا در افراد مسن مشاهده می‌شود، ناشی از رسوب تدریجی کلسیم روی دریچه‌ها است. این رسوب منجر به تنگی و مسدود شدن دریچه می‌شود. بیماری‌هایی مثل تب سرخچه و تب روماتیسمی هم موجب تنگی این دریچه می‌شود. دریچه آئورت ممکن است از ابتدای تولد نوزاد تنگ بوده باشد و یا بعد از تولد در اثر مشکلاتی، تنگ شود. بنابراین دو نوع تنگی آئورت داریم:

• تنگی آئورت اکستابی به علت تجمع کلسیم، تب روماتیسمی و پرتودرمانی

• تنگی آئورت مادرزادی: در مواردی ممکن است که نوزاد متولد شده با دریچه آئورت نقص دار باشد. مثلا تعداد لت‌های دریچه‌ی آئورت بیشتر از حد طبیعی باشند و یا لت‌های آن بزرگ‌تر از حد طبیعی باشند و ایجاد تنگی کنند.

درمان تنگی دریچه، به شدت تنگی و علائم فرد بستگی دارد. در موارد خفیف و بدون علامت، معمولا نیازی هم به درمان نیست، فقط بیمار باید تحت نظر پزشک باشد. برای درمان تنگی شدید دریچه دارو درمانی، عمل جراحی تعویض دریچه و بالون زدن پیشنهاد می‌شود. بالون‌ زدن اغلب برای کودکان و نوجوانان کاربرد دارد. البته دارو درمانی صرفا برای کاهش کلسترول بد خون و کنترل فشار خون تجویز می‌شود.

یکی از مشکلات دریچه آئورت قلب تنگ شدن آن به دلیل رسوب کلسیم است.

نارسایی دریچه آئورت

به بسته نشدن کامل لت‌ها و برگشت خون از آئورت به بطن چپ در دیاستول، نارسایی آئورت گفته می‌شود و می‌تواند ناشی از درگیری خود لت‌ها مانند اندوکاردیت یا تب روماتیسمی یا اتساع و دیسکشن ریشه آئورت باشد. بیماری ممکن است سال‌ها خاموش بماند یا به‌صورت حاد با تنگی نفس شدید و افت فشار بروز کند.

نارسایی دریچع آئورت قلب با اکو برای سنجش حجم نشتی و پیامدهای آن بر اندازه و کارکرد بطن چپ صورت می‌گیرد. با کنترل فشار خون و رسیدگی به علت زمینه‌ای روند درمان آغاز می‌شود و در صورت بروز علائم، اختلال عملکرد یا بزرگ‌شدن پیشرونده بطن چپ، ترمیم یا تعویض دریچه توصیه می‌شود. نارسایی دریچه آئورت در بلندمدت می‌تواند عوارض و مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند.

دریچه آئورت دو لتی

آئورت دو لتی یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن آئورت قلب به جای سه لت، دو لت دارد و ریسک تنگی زودرس، نارسایی و اتساع آئورت را افزایش می‌دهد. بسیاری از بیماران تا سال‌ها بی‌علامت‌اند اما با افزایش سن احتمال کلسیفیکاسیون و علائم بالا می‌رود. تشخیص عمدتا با اکو و پایش دوره‌ای قطر آئورت انجام می‌شود. درمان از کنترل فشار خون و سبک زندگی تا مداخله زمانی که تنگی یا نارسایی معنی‌دار یا اتساع آئورت رخ دهد متغیر است. همچنین غربالگری خویشاوندان درجه یک با اکو توصیه می‌شود.

افتادگی دریچه آئورت قلب

دریچه آئورت زمانی دچار افتادگی می‌شود که که لت‌ها به سمت بطن چپ خم می‌شوند و همایندی آن با دریچه دو لتی، اختلالات بافت همبند یا التهاب می‌تواند تماس لَت‌ها را مختل و نارسایی ایجاد کند. علائم بالینی از بی‌علامتی تا تنگی نفس و کاهش تحمل فعالیت متغیر است. برای تشخیص افتادی دریچه آئورت از اکو قلب استفاده می‌شود که شکل و حرکت لَت‌ها را نشان می‌دهد. با کنترل عوامل زمینه‌ای و مدیریت همانند نارسایی آئورت می‌توان این شرایط را درمان کرد. در صورت بروز نشتی قابل توجه یا پیامدهای قلبی، ممکن است نیاز باشد لت‌ها ترمیم شوند و یا دریچه تعویض شود.

پارگی دریچه آئورت قلب

پارگی دریچه آئورت یک وضعیت نادر اما بسیار خطرناک است که معمولا بر اثر تروما، اندوکاردیت عفونی یا دیسکشن آئورت رخ می‌دهد و با درد شدید قفسه سینه، افت فشار خون و نارسایی حاد آئورت تظاهر می‌کند. این شرایط باید خیلی سریع با اکو و تصویربرداری تکمیلی انجام شود. درمان به صورت فوری با پایدارسازی همودینامیک و جراحی ترمیمی یا تعویض دریچه انجام می‌گیرد و همزمان علت زمینه‌ای مانند عفونت باید هدفمند درمان شود.

علت مشکلات دریچه آئورت قلب چیست؟

شایع‌ترین علت مشکلات دریچه آئورت، فرسودگی وابسته به سن و رسوب کلسیم روی لت‌های دریچه است که به سفتی و باز و بسته نشدن کامل منجر می‌شود. علاوه بر آن، نقایص مادرزادی مانند دریچه دو لتی، عفونت‌ها به‌ویژه اندوکاردیت، تب روماتیسمی، فشار خون بالا و آسیب یا تروما به قلب می‌توانند دریچه را درگیر کنند. در برخی بیماران، بیماری‌های بافت همبند و اتساع ریشه آئورت باعث نارسایی دریچه می‌شوند. به‌طورکلی مهم‌ترین دلایل بیماری‌های دریچه آئورت به شرح زیر است:

• تغییرات وابسته به سن و کلسیفیکاسیون لت‌ها

• نقص مادرزادی دریچه مانند دریچه دو لتی

• اندوکاردیت یا عفونت لایه‌های داخلی قلب

• تب روماتیسمی و پیامدهای آن

• فشار خون بالا و اتساع ریشه آئورت

• تابش درمانی به قفسه سینه در گذشته

• آسیب یا ضربه به قلب

یکی از دلایل بیماری‌های دریچه آئورت، افزایش سن و تب روماتیسمی است.

عوامل خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب آئورت

برخی ویژگی‌ها احتمال بروز تنگی یا نارسایی دریچه آئورت را بیشتر می‌کنند. سن بالا مهم‌ترین عامل است چون رسوب کلسیم با افزایش سن سرعت می‌گیرد. مهم‌ترین ریسک فاکتورهای بیماری دریچه آئورت عبارت است از:

• سن بالا و رسوب کلسیم روی لَت‌های دریچه

• نقص مادرزادی دریچه مانند کم بودن یا جوش خوردن لَت‌ها

• سابقه تب روماتیسمی

• اندوکاردیت و سایر عفونت‌های قلبی

• سابقه پرتودرمانی قفسه سینه

• بیماری‌های زمینه‌ای مانند نارسایی مزمن کلیه یا لوپوس یا سندرم مارفان

• فشار خون بالا.

 تشخیص بیماری های دریچه آئورت قلب

بیماری های دریچه آئورت با گرفتن شرح حال دقیق، بررسی سابقه خانوادگی، معاینه بالینی و گوش دادن به سوفل با استتسکوپ قلب و انجام بعضی از آزمایش‌ها تشخیص داده می‌شود. اکوکاردیوگرافی داپلر کمک زیادی به تشخیص بیماری‌های دریچه آئورت می‌کند.

گاهی در صورت لزوم، سی تی اسکن یا ام آر آی برای اندازه گیری دقیق ریشه و آئورت صعودی، ارزیابی آناتومی دریچه و برنامه ریزی درمان های مداخله ای به کار می رود. در افراد با علائم مرزی، تست ورزش یا استرس اکو می تواند بروز تنگی نفس یا تغییرات فشار و جریان را زیر بار فعالیت آشکار کند. سایر ارزیابی ها که بر اساس شرایط بیمار درخواست می شوند شامل موارد زیر است:

• نوار قلب برای بررسی هیپرتروفی بطن چپ، آریتمی ها یا شواهد بار فشاری.

• عکس قفسه سینه برای ارزیابی بزرگی قلب، تغییرات سایه آئورت و احتقان ریوی به عنوان نشانه های غیرمستقیم.

• سی تی آنژیوگرافی قلب و آئورت برای سنجش دقیق قطر آئورت، کلسیم دریچه و مسیرهای عروقی در کاندیدهای تاوی.

• ام آر آی قلب برای اندازه گیری کمّی جریان، حجم نشت در نارسایی آئورت و تشخیص آئورتوپاتی.

• کاتتریزاسیون قلب در مواردی که پاسخ غیرتهاجمی قاطع نیست یا پیش از جراحی، برای اندازه گیری مستقیم گرادیان از دریچه و ارزیابی عروق کرونر.

درمان مشکلات دریچه آئورت

بیماری‌های دریچه آئورت اگر در حد خفیف یا متوسط باشند، احتمالا بدون علائم هستند. در موارد شدید هم معمولا با مصرف دارو و تغییر سبک زندگی می‌توان عوارض و خطرات آن را کاهش داد. فشار خون از جمله عوامل خطرناک برای این بیماری است که ممکن است باعث گشادی دریچه آئورت شود. برای درمان گشادی دریچه، معمولا سبک غذایی سالم، کنترل وزن و ورزش توصیه می‌شود تا فشار از روی قلب برداشته شود. برخی از نکاتی که به درمان مشکلات دریچه کمک می‌کند، شامل موارد زیر است:

• سیگار نکشید یا اگر نمی‌توانید مقدار آن را کاهش دهید.

• ورزش کنید. ورزش کردن به عملکرد بهتر قلب کمک می‌کند.

• از خوردن مواد غذایی چرب و ناسالم پرهیز کنید.

• هر چندبار یک بار برای انجام چکاپ‌های مخصوص سن خود اقدام کنید و سعی کنید مشکلات را از پیش تشخیص دهید تا با پیشگیری بتوانید آنها را برطرف کنید و نیازی به درمان‌های تهاجمی نباشد.

• خواب منظم داشته‌باشید.

• استرس و اضطراب را از زندگی خود دور کنید.

گاهی برای درمان مشکلات آئورت پزشک مصرف داروهای آنتی‌بیوتیک‌ را جهت پیشگیری از عفونت باکتریایی دریچه قلب، داروهای تنظیم‌کننده ضربان قلب، داروهای برطرف‌کننده آریتمی و داروهای ضدانعقاد را تجویز می‌کند. این داروها به درمان بیماری دریچه آئورت خفیف تا متوسطکمک می‌کنند و فقط باید تحت نظر پزشک مصرف شوند.

متن انگلیسی:
Treatment for aortic valve disease involves medicines to reduce your risk of complications and procedures to repair or replace your valve. 
ترجمه فارسی:
درمان بیماری دریچه آئورت شامل مصرف دارو برای کاهش خطر عوارض و انجام روش‌های مداخله‌ای برای ترمیم یا تعویض دریچه است.

به نقل از my.clevelandclinic

تعویض دریچه آئورت

عمل تعویض دریچه، روش متداولی برای درمان بیماری دریچه است. طی جراحی، دریچه صدمه‌دیده را برداشته و دریچه‌ قلب مصنوعی شامل دریچه بافت بیولوژیکی یا مکانیکی را جایگزین آن می‌کنند. گذر زمان موجب تحلیل دریچه‌های بافت بیولوژیک می‌شود و شاید لازم باشد تعویض گردند. بیمارانی که عمل تعویض دریچه مکانیکی روی آنها انجام شده، برای جلوگیری از ایجاد لخته خون باید داروی رقیق‌کننده مصرف کنند.

تعویض دریچه آئورت مانند هر عمل دیگری با عوارضی مثل خونریزی همراه است.

عوارض عمل دریچه آئورت و تعویض آن

می‌دانیم که جراحی همیشه عوارضی را به دنبال دارد و زمانی باید آن را انجام داد و یا به انجام دادن آن تن داد که بهترین روش درمانی باشد و مزایای آن از معایب آن بیشتر باشد. عوارضی که ممکن است در اثر عمل آئورت تعویض دریچه برای بیمار ایجاد شوند شامل موارد زیر هستند؛

• ممکن است بیمار دچار خونریزی شود.

• احتمال ایجاد لخته در بدن بیمار وجود دارد.

• ممکن است که دریچه‌ای که جایگزین شده‌است نتواند به خوبی عملکرد داشته‌باشد.

• بیمار می‌تواند به آریتمی مبتلا شود.

• بعد از جراحی احتمال ابتلا به عفونت وجود دارد.

• سکته یکی از عوارض احتمالی بعد از جراحی تعویض دریچه آئورت است.

• گاهی نیز متاسفانه بیمار در حین عمل و یا بعد از انجام جراحی از بین می‌رود.

تعویض دریچه آئورت بدون جراحی

در خیلی از بیماران می‌توان تعویض دریچه آئورت را بدون جراحی باز قلب انجام داد؛ روشی کم‌تهاجمی به نام تعویض دریچه آئورت از راه کاتتر یا TAVR یا TAVI که با هدایت یک کاتتر از رگ کشاله ران یا از برش کوچک قفسه سینه دریچه جدید را روی دریچه قبلی می‌نشاند. این روش همچنان یک عمل پزشکی است، اما نیاز به شکافتن گسترده سینه و توقف قلب ندارد و معمولا بستری و دوره نقاهت کوتاه‌تری دارد.

عمل تاوی دریچه آئورت چیست؟

تاوی یا کاشت دریچه آئورت از راه کاتتر روشی کم‌تهاجمی برای درمان تنگی شدید دریچه آئورت است، به‌ویژه وقتی جراحی قلب باز پرخطر باشد. در این روش یک دریچه زیستیِ از پیش مهندسی‌شده از بافت گاو یا خوک که روی چارچوب مشبک قابل‌انبساط سوار شده، با یک کاتتر باریک از طریق رگ بزرگ کشاله ران یا با برش کوچک روی قفسه سینه به محل دریچه رسانده می‌شود و روی دریچه قدیمی جای می‌گیرد.

این کار تحت بیهوشی عمومی و با هدایت تصویربرداری پیشرفته انجام می‌شود و به‌محض استقرار، دریچه جدید شروع به کار می‌کند و می‌تواند علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرگیجه یا بی‌هوشی‌های گذرا را برطرف کند. تیمی متشکل از کاردیولوژیست مداخله‌ای، جراح قلب و متخصص بیهوشی قلبی این فرایند را انجام می‌دهند. برای این عمل باید از یک شب قبل در بیمارستان بستری شد و بعد از آن هم ۵ تا ۱۰ روز ریکاوری انجام می‌شود

اگر دریچه دیگر عملکرد درستی نداشته باشد، عمل جراحی ترمیم یا تعویض دریچه آئورت انجام می‌شود.

عوارض مشکلات دریچه آئورت قلب چیست؟

وقتی دریچه آئورت تنگ شود یا نشت داشته باشد و درمان نشود (به‌ویژه در موارد متوسط تا شدید) بطن چپ زیر بار فشاری یا حجمی قرار می‌گیرد، کارایی پمپاژ کم می‌شود و بافت آسیب‌دیده دریچه و جریان آشفته خون زمینه عوارض جدی را فراهم می‌کند. در این وضعیت، گذر زمان، تأخیر در تشخیص یا درمان ناکافی خطر عوارض را بالا می‌برد. مهم‌ترین عوارض بیماری‌های دریچه آئورت عبارت است از:

• نارسایی قلبی

• آریتمی‌های قلبی

• اندوکاردیت عفونی

• سکته قلبی

• سکته مغزی

• ایست قلبی ناگهانی.

نتیجه گیری

دریچه آئورت یکی از دریچه‌های سه‌لتی قلب است که بین بطن چپ و رگ آئورت و قرار گرفته است. این دریچه وظیفه هدایت خون از بطن چپ به سرخرگ اصلی بدن را به عهده دارد و اگر به درستی کار نکند، قلب نمی‌تواند خون کافی را به اندام‌ها برساند. بیماری‌های این دریچه قلب عموما علائم خاصی ندارند، حتی در موراد خفیف نیازی هم به درمان ندارند، اما باید تحت نظر متخصص قلب و عروق باشید. باشید بیماران مبتلا به بیماری دریچه آئورت هم می‌توانند با رعایت دستورات پزشک، کاهش اضطراب و استرس، فعالیت جسمی و ورزشی منظم، کنترل وزن و رژیم غذایی سالم بدون مشکل به زندگی خود ادامه دهند.

پرسش‌های متداول

دریچه آئورت مصنوعی چیست؟

دریچه مصنوعی جایگزین دریچه معیوب می‌شود و دو گروه دارد: مکانیکی با دوام بسیار بالا ولی نیازمند رقیق‌کننده خون مادام‌العمر، و بیولوژیک از بافت گاوی یا خوکی یا انسانی با نیاز کمتر به رقیق‌کننده ولی دوام کوتاه‌تر. در تاوی از دریچه بیولوژیک روی چارچوب توری قابل‌انبساط استفاده می‌شود. انتخاب نوع دریچه به سن، اولویت بیمار، بارداری آینده، ریسک خونریزی و شرایط قلب بستگی دارد. تصمیم نهایی با مشورت تیم قلب انجام می‌شود.

دریچه آئورت کجاست؟

این دریچه میان بطن چپ و آئورت قرار دارد و مانند دری باز و بسته می‌شود تا خون پر‌اکسیژن از قلب وارد بزرگ‌ترین سرخرگ بدن شود. هنگام انقباض قلب باز است و در استراحت قلب بسته می‌شود تا خون برنگردد. سالم بودن آن برای حفظ جریان یک‌طرفه و کارآمد قلب حیاتی است. هر اختلالی در ساختار یا حرکت لَت‌ها می‌تواند به تنگی یا نارسایی منجر شود.

نارسایی دریچه آئورت و ورزش چه ارتباطی دارند؟

در موارد خفیف و بدون علامت، فعالیت هوازی سبک تا متوسط زیر نظر پزشک معمولا مجاز است و حتی می‌تواند ظرفیت قلبی ریوی را حفظ کند. در نارسایی متوسط تا شدید یا هنگام علائم، باید قبل از ورزش ارزیابی تخصصی شوید و از تمرینات پرفشار ایزومتریک و وزنه‌های سنگین پرهیز کنید. تست ورزش یا استرس اکو می‌تواند نسخه ورزشی ایمن را مشخص کند. کنترل فشار خون، هیدراتاسیون مناسب و توقف ورزش در صورت تنگی نفس یا درد قفسه سینه ضروری است.

دریچه آئورت دو لتی در کودکان چیست؟

یک ناهنجاری مادرزادی است که دریچه به جای سه لَت، دو لَت دارد و می‌تواند در گذر زمان به تنگی یا نارسایی و گاهی اتساع آئورت منجر شود. بسیاری از کودکان بی‌علامت‌اند و تنها به پیگیری منظم با اکو نیاز دارند. شدت و پیشرفت بیماری در هر کودک متفاوت است و اجازه ورزش به شدت درگیری بستگی دارد. آموزش بهداشت دهان و دندان و آگاهی از علائم هشدار اهمیت دارد.

نرمی دریچه آئورت به چه معناست؟

در گفتار بالینی، نرمی به افزایش شلی یا قوسی‌شدن لَت‌ها اشاره دارد که می‌تواند مانع از چفت شدن کامل لَت‌ها شود و نارسایی ایجاد کند. این حالت ممکن است خفیف و بی‌علامت باشد یا با تپش قلب و تنگی نفس همراه شود. تشخیص و پایش با اکو انجام می‌شود و بر اساس شدت نشتی و اندازه بطن چپ تصمیم‌گیری می‌گردد. اصلاح عوامل زمینه‌ای و در موارد قابل توجه، ترمیم یا تعویض دریچه مطرح است.

رگ آئورت قلب چیست؟

آئورت بزرگ‌ترین سرخرگ بدن و شاهراه خروج خون از بطن چپ به تمام اندام‌ها است. از ریشه آئورت آغاز می‌شود، از راه آئورت صعودی و قوس آئورت به شاخه‌های سر و گردن و دست‌ها خون می‌رساند و سپس به آئورت نزولی در قفسه سینه و شکم می‌رسد. در مسیر، شاخه‌هایی مانند کلیوی، سلیاک و مزانتریک ارگان‌های حیاتی را تغذیه می‌کنند. سلامت و انعطاف دیواره آئورت برای جریان پایدار خون ضروری است.

قطر رگ آئورت قلب چقدر است؟

قطر آئورت به قد و جثه بستگی دارد و با نمودارهای استاندارد سنجیده می‌شود. در بزرگسال سالم، ریشه و بخش صعودی معمولا در بازه حدود ۲٫۵ تا ۳٫۷ سانتی‌متر قرار دارد و قطر در مسیر نزولی و شکمی تدریجا کمتر می‌شود و در ناحیه شکم حدود ۲ سانتی‌متر است. اندازه‌گیری دقیق با اکو یا سی‌تی یا ام‌آر‌آی انجام می‌شود. اگر قطر از حد انتظار فراتر رود، احتمال اتساع یا آنوریسم مطرح است و نیاز به پیگیری دارد.

علائم نارسایی دریچه آئورت چیست؟

تنگی نفس هنگام فعالیت یا هنگام دراز کشیدن، خستگی زودرس و کاهش تحمل ورزش شایع‌اند. تپش قلب، احساس ضربان کوبنده و گاه سرگیجه یا سنکوپ دیده می‌شود. درد یا فشار قفسه سینه به‌ویژه هنگام فعالیت ممکن است رخ دهد. در موارد پیشرفته، تورم مچ پا و علائم نارسایی قلب ظاهر می‌شود و نیاز به ارزیابی فوری دارد.

درمان نارسایی دریچه آئورت چیست؟

پایش منظم با اکو و کنترل دقیق فشار خون نخستین گام است و درمان علت زمینه‌ای مانند عفونت یا التهاب اهمیت دارد. در نارسایی خفیف بی‌علامت، اصلاح سبک زندگی و دارودرمانی برای کاهش بار قلب کفایت می‌کند. در نارسایی شدید همراه با علائم یا بزرگ‌شدن پیش‌رونده بطن چپ، ترمیم یا تعویض دریچه توصیه می‌شود. در نارسایی حاد ناشی از اندوکاردیت یا دیسکشن، مداخله اورژانسی ضروری است.

درمان دریچه آئورت دولتی چیست؟

مدیریت دریچه دو لتی بر پایه پایش دوره‌ای دریچه و قطر آئورت، کنترل فشار خون و آموزش علائم هشدار است. اگر تنگی یا نارسایی معنی‌دار ایجاد شود یا آئورت بزرگ‌تر از حد انتظار شود، زمان مداخله جراحی یا تاوی بر اساس راهنماها تعیین می‌شود. غربالگری خویشاوندان درجه یک با اکو برای شناسایی موارد بی‌علامت پیشنهاد می‌شود. تصمیم‌گیری درباره نوع مداخله به سن، علائم، اندازه آئورت و ترجیح بیمار بستگی دارد.